Регистриране на заявка за Водна терапия
Име и фамилия на детето:
*
Дата на раждане:
*
Име и фамилия на родител/настойник:
*
Адрес на детето (в програмата могат да се включат деца, живущи в Община Варна):
*
Телефон за връзка:
*
E-mail за връзка:
*
Медицинска диагноза:
*
С подписването на тази декларация заявяваме, че:
*
1. Даваме съгласие нашите лични данни и тези на нашето дете да бъдат събирани, обработвани, съхранявани и архивирани от Фондация Карин дом.
2. Уведомени сме, че предоставените от нас лични данни, ще бъдат използвани само във връзка с ползването на социални услуги и право на достъп до тях ще имат само служители на организацията.
3. Уведомени сме, че предоставените от нас с тази декларация лични данни няма да бъдат предоставени на трети лица, с изключение на държавни органи- в кръга на тяхната компетентност.
4. Информирани сме, че личните данни ще бъдат съхранявани с изискуемото ниво за сигурност, като самостоятелни документи или като част от информация в регистри, картотеки и други, и като електронни данни.
5. Предоставената от мен информация ще се съхраня само за времето необходимо за ползването на услугите на Фондация Карин дом.
Заяви участие
